کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شایعترین نوع سرطان پوست است. اغلب بهصورت ناحیه سخت، برجسته و بدون درد پوست ظاهر میشود. این ضایعه ممکن است براق باشد و رگهای خونی کوچکی بر روی آن دیده شود. همچنین ممکن است بهصورت ناحیه برجسته همراه با زخم ظاهر شود. کارسینوم سلول بازال بهکندی رشد میکند و میتواند به بافت اطراف آسیب برساند، اما بعید است که منجر به متاستاز یا مرگ شود.
عوامل خطر شامل قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش، پرتودرمانی، تماس طولانیمدت با آرسنیک و ضعف سیستم ایمنی (مانند پیوند اعضا) است. قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش در دوران کودکی بهویژه مضر است.
پس از تشخیص با بیوپسی، درمان معمولاً با جراحی حذف میشود. اگر سرطان کوچک باشد، میتوان آن را بهصورت برداشتن ساده حذف کرد. اگر سرطان کوچک نباشد، بهطور کلی جراحی موهس توصیه میشود.
کارسینوم سلول بازال حداقل ۳۲ درصد از کل سرطانها را در جهان تشکیل میدهد. از سرطانهای پوست بهجز ملانوما، حدود ۸۰ درصد سرطانهای سلول پایه هستند. در ایالات متحده، حدود ۳۵ درصد از مردان سفیدپوست و ۲۵ درصد از زنان سفیدپوست در مقطعی از زندگی خود به کارسینوم سلول بازال مبتلا میشوند.
Basal-cell carcinoma is the most common type of skin cancer. It often appears as a painless raised area of skin, which may be shiny with small blood vessels running over it. It may also present as a raised area with ulceration. Basal-cell cancer grows slowly and can damage the tissue around it, but it is unlikely to spread to distant areas or result in death.
☆ AI Dermatology — Free Service در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
ضایعات زخمی که پوست بینی را در یک فرد مسن تحت تأثیر قرار میدهند، اغلب با کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) تشخیص داده میشوند. بینی، محل شایع این نوع سرطان پوست است.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) ممکن است با مرزهای نامنظم و زخم ظاهر گردد.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) معمولاً در آسیاییان بهعنوان خال تشخیص داده میشود. Pigmented basal cell carcinoma اغلب در بینی رخ میدهد.
در صورت مشاهده ندول سخت و بیرونزده در مرز، باید به کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) مشکوک شد.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شکل نامتقارن و نامنظمی دارد. این موارد اغلب به اشتباه به عنوان intradermal nevus تشخیص داده میشوند.
میتوان آن را بهعنوان intradermal nevus اشتباه تشخیص داد.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) ممکن است با زگیل اشتباه گرفته شود.
کارسینوم سلول بازال نیز میتواند بهصورت زخم ظاهر شود. در این صورت باید از کارسینوم سلول سنگفرشی افتراق داده شود.
در افراد سفیدپوست، کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) بهصورت یک ندول سفت همراه با تلانژکتازی ظاهر میشود.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شکل آن شبیه خال مادرزادی است، اما این نکته که ضایعه یک ندول سفت است، برای تشخیص آن از خال مهم است.
در حالی که ممکن است شبیه یک خال درونجلدی (خوشخیم) باشد، مهم است که توجه داشته باشید که ضایعه کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) سرسخت است.
در افراد آسیایی، یک مورد شایع کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) بهصورت ندول سفت، سیاه‑سفید با حاشیه برجسته ظاهر میشود.
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) باید از ملانوما افتراق داده شود؛ زیرا کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) پیشآگهی بسیار بهتر نسبت به ملانوما دارد.
اگر این تکههای گسترده هنگام لمس محکم باشند، بهوضوح نشاندهنده تشخیص Superficial basal cell carcinoma است.
میتوان آن را بهعنوان intradermal nevus اشتباه تشخیص داد.
Basal cell carcinoma (BCC) شایعترین نوع سرطان پوست است. قرار گرفتن در معرض نور خورشید علت اصلی آن است. تقریباً همه موارد BCC، سیگنالدهی بیش از حد فعال Hedgehog را در آنالیز مولکولی نشان میدهند. درمانهای مختلفی بر اساس خطر عود، اهمیت حفظ بافت، ترجیح بیمار و وسعت بیماری در دسترس هستند و انتخاب میشوند. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinomas شایعترین نوع سرطان پوست در بزرگسالان بالای ۵۰ سال با پوست روشن است. تعداد آنها در سراسر جهان در حال افزایش است که عمدتاً به دلیل قرار گرفتن در معرض نور خورشید میباشد. برخی شرایط ژنتیکی میتوانند افراد را مستعد ابتلا به این سرطانها در سنین پایینتر کنند. Basal cell carcinomas از نظر شدت متفاوت است؛ از ضایعات سطحی یا ندولی که به راحتی قابل درمان هستند تا ضایعات گستردهتر که نیاز به بررسی توسط تیمهای پزشکی تخصصی دارند. پیشآگهی به احتمال بازگشت سرطان یا توانایی آن در آسیبرساندن به بافت مجاور بستگی دارد. جراحی، درمان استاندارد برای اکثر موارد است که از برداشتن دقیق و احتمال کم عود اطمینان میدهد. روشهای کمتر تهاجمی میتوانند بهطور مؤثر ضایعات سطحی را درمان کنند. Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
درمان اولیه برای BCC جراحی است. برای BCC پرخطر یا عودکننده، بهویژه در نواحی بحرانی، جراحی با کنترل میکروگراف توصیه میشود. بیماران مبتلا به BCC سطحی کمخطر ممکن است درمانهای موضعی یا روشهای مخرب را در نظر بگیرند. فتودینامیک درمانی برای BCCهای ندولار سطحی و کمخطر به خوبی جواب میدهد. برای BCC پیشرفته یا متاستاتیک موضعی، مهارکنندههای Hedgehog (vismodegib or sonidegib) توصیه میشوند. اگر پیشرفت بیماری یا عدم تحمل به مهارکنندههای جوجهتیغی وجود داشته باشد، میتوان ایمونوتراپی با anti-PD1 antibody (cemiplimab) را در نظر گرفت. رادیوتراپی گزینه خوبی برای بیمارانی است که نمیتوانند عمل جراحی انجام دهند، بهخصوص بیماران مسن. اگر جراحی یا رادیوتراپی گزینهای نباشد، میتوان الکتروشیمیدرمانی را در نظر گرفت. The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
عوامل خطر شامل قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش، پرتودرمانی، تماس طولانیمدت با آرسنیک و ضعف سیستم ایمنی (مانند پیوند اعضا) است. قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش در دوران کودکی بهویژه مضر است.
پس از تشخیص با بیوپسی، درمان معمولاً با جراحی حذف میشود. اگر سرطان کوچک باشد، میتوان آن را بهصورت برداشتن ساده حذف کرد. اگر سرطان کوچک نباشد، بهطور کلی جراحی موهس توصیه میشود.
کارسینوم سلول بازال حداقل ۳۲ درصد از کل سرطانها را در جهان تشکیل میدهد. از سرطانهای پوست بهجز ملانوما، حدود ۸۰ درصد سرطانهای سلول پایه هستند. در ایالات متحده، حدود ۳۵ درصد از مردان سفیدپوست و ۲۵ درصد از زنان سفیدپوست در مقطعی از زندگی خود به کارسینوم سلول بازال مبتلا میشوند.
○ تشخیص و درمان
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery