Basal cell carcinoma - کارسینوم سلول بازالhttps://fa.wikipedia.org/wiki/سرطان_سلول_پایه‌ای
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شایع‌ترین نوع سرطان پوست است. معمولاً به صورت ناحیه سفت، برجسته و بدون درد ظاهر می‌شود. این ضایعه ممکن است براق باشد و رگ‌های خونی ریز بر روی آن دیده شوند. گاهی به شکل ناحیه برجسته‌ای همراه با زخم ظاهر می‌شود. کارسینوم سلول بازال به‌تدریج رشد می‌کند و می‌تواند به بافت‌های اطراف آسیب برساند، اما احتمال متاستاز یا مرگ آن کم است.

عوامل خطر شامل قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش، پرتودرمانی، تماس طولانی‌مدت با آرسنیک و ضعف سیستم ایمنی (مانند پس از پیوند عضو) است. قرارگیری در معرض اشعه ماوراء بنفش در دوران کودکی به‌ویژه مضر است.

پس از تشخیص با بیوپسی، درمان معمولاً جراحی حذف است. اگر تومور کوچک باشد، می‌توان آن را به‌صورت ساده excise کرد. در موارد بزرگ‌تر، جراحی موضعی توصیه می‌شود.

کارسینوم سلول بازال حداقل ۳۲ درصد از کل سرطان‌های جهان را تشکیل می‌دهد. از سرطان‌های پوست به‌جز ملانوما، حدود ۸۰ درصد مربوط به کارسینوم سلول بازال هستند. در ایالات متحده، حدود ۳۵ درصد از مردان سفیدپوست و ۲۵ درصد از زنان سفیدپوست در مقطعی از زندگی خود به این بیماری مبتلا می‌شوند.

○ تشخیص و درمان
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
  • ضایعات زخمی که پوست بینی را در یک فرد مسن تحت تأثیر قرار می دهند اغلب با کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) تشخیص داده می شوند. بینی محل شایع این نوع سرطان پوست است.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) ممکن است با مرزهای نامنظم و زخم ظاهر شود.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) معمولاً در افراد آسیایی به اشتباه به عنوان خال تشخیص داده می‌شود. Pigmented basal cell carcinoma اغلب در بینی رخ می‌دهد.
  • در صورت مشاهده ندول سفت و برجسته در لبه، باید مشکوک به کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شد.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شکل نامتقارن و نامنظمی دارد. این موارد اغلب به اشتباه به عنوان intradermal nevus تشخیص داده می‌شوند.
  • می‌توان آن را به‌عنوان intradermal nevus اشتباه تشخیص داد.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) ممکن است با زگیل اشتباه گرفته شود.
  • کارسینوم سلول بازال نیز می تواند به شکل زخم ظاهر شود. در این صورت باید از کارسینوم سلول سنگفرشی افتراق داده شود.
  • در غربی ها کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) به صورت یک ندول سخت همراه با تلانژکتازی ظاهر می شود.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) شکلی شبیه به خال مادرزادی دارد، اما این واقعیت که ضایعه یک ندول سخت است برای تشخیص آن از خال مهم است.
  • در حالی که ممکن است شبیه یک خال درون‌جلدی (خوش‌خیم) باشد، مهم است که توجه داشته باشید که ضایعه کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) سخت است.
  • در آسیایی‌ها، یک مورد شایع کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) به صورت یک ندول سفت سیاه‌رنگ یا سفید با حاشیه برجسته ظاهر می‌شود.
  • کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma) باید از ملانوما افتراق داده شود، زیرا پیش‌آگهی آن نسبت به ملانوما بسیار بهتر است.
  • اگر این تکه‌های گسترده هنگام لمس محکم باشند، به‌وضوح نشان‌دهنده تشخیص Superficial basal cell carcinoma (سرطان پایه‌ای سطحی) است.
  • می توان آن را به عنوان intradermal nevus اشتباه تشخیص داد.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) شایع‌ترین نوع سرطان پوست است. قرار گرفتن در معرض نور خورشید علت اصلی آن است. تقریباً همه موارد BCC سیگنال‌دهی بیش از حد فعال Hedgehog را در آنالیز مولکولی نشان می‌دهند. درمان‌های مختلفی بر اساس خطر عود، اهمیت حفظ بافت، ترجیح بیمار و وسعت بیماری در دسترس هستند و بر پایهٔ این عوامل انتخاب می‌شوند.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas شایع‌ترین نوع سرطان پوست در بزرگسالان ۵۰ سال به بالا با پوست روشن است. تعداد آن‌ها در سراسر جهان در حال افزایش است که عمدتاً به دلیل قرار گرفتن در معرض نور خورشید است. برخی شرایط ژنتیکی می‌توانند افراد را مستعد ابتلا به این سرطان‌ها در سنین پایین‌تر کنند. Basal cell carcinomas از نظر شدت متفاوت است؛ از ضایعات سطحی یا ندولار که به راحتی قابل درمان هستند تا ضایعات گسترده‌تری که نیاز به بررسی در تیم‌های پزشکی تخصصی دارند. پیش‌آگهی به احتمال بازگشت سرطان یا توانایی آن در آسیب رساندن به بافت مجاور بستگی دارد. جراحی درمان استاندارد برای اکثر موارد است که از برداشتن دقیق و احتمال کم عود اطمینان می‌دهد. روش‌های کمتر تهاجمی می‌توانند به‌طور مؤثر ضایعات سطحی را درمان کنند.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
درمان اولیه برای BCC جراحی است. برای BCC پرخطر یا عودکننده، به‌ویژه در نواحی بحرانی، جراحی با کنترل میکروگراف توصیه می‌شود. بیماران مبتلا به BCC سطحی کم‌خطر ممکن است درمان‌های موضعی یا روش‌های مخرب را در نظر بگیرند. فتودینامیک درمانی برای BCCهای ندولار سطحی و کم‌خطر به‌خوبی جواب می‌دهد. برای BCC پیشرفته یا متاستاتیک موضعی، مهارکننده‌های Hedgehog (vismodegib یا sonidegib) توصیه می‌شود. اگر پیشرفت بیماری یا عدم تحمل به مهارکننده‌های Hedgehog وجود داشته باشد، می‌توان ایمونوتراپی با anti‑PD1 antibody (cemiplimab) را در نظر گرفت. رادیوتراپی گزینهٔ خوبی برای بیمارانی است که نمی‌توانند عمل جراحی انجام دهند، به‌ویژه بیماران مسن. اگر جراحی یا رادیوتراپی گزینه‌ای نباشد، می‌توان الکتروشیمی‌درمانی را در نظر گرفت.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.